以色列检出 cVDPV1：读懂脊髓灰质炎病毒的结构与疫苗进展

2025年8月，世界卫生组织（WHO）通报，以色列在耶路撒冷和中部地区 7 个环境监测点检出 9 个疫苗衍生1型脊髓灰质炎病毒（cVDPV1）。尽管目前尚未报告麻痹病例，但WHO已将此事件定性为一次持续社区传播的暴发，并将其纳入自2014年以来持续延长的国际关注突发公共卫生事件（PHEIC）框架中。脊髓灰质炎曾长期是儿童致残的重要原因，虽然野生毒株基本被消灭，但疫苗衍生病毒的出现再次提醒我们，免疫差距仍可能让病毒“死灰复燃”。

Figure 1. WHO以色列出现脊髓灰质炎病毒相关报告

病毒介绍

脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）属于小RNA病毒科（Picornaviridae）肠道病毒属（Enterovirus），是一种直径约30纳米的非包膜单股正链RNA病毒。基因组约7.5kb，经IRES驱动翻译为一条多聚蛋白，再由病毒蛋白酶切割成结构蛋白与非结构蛋白。结构蛋白由VP1、VP2、VP3和VP4四种衣壳蛋白组成，形成二十面体对称结构；非结构蛋白则控制复制、翻译抑制与免疫逃逸。

Figure 2. 肠道病毒结构（From Viralzone）

Figure 3. 病毒复制周期（From Viralzone)

病毒在肠道中大量复制后可进入血液，并在少数情况下侵入中枢神经系统，破坏脊髓前角运动神经元，从而引起急性弛缓性麻痹。大多数感染者无明显症状，但约1/200感染者出现瘫痪，而其中5–10%因呼吸肌麻痹死亡。

脊灰是一种高度传染性疾病，主要影响5岁以下儿童，可致永久性麻痹或死亡。目前，人类主要依靠疫苗来防控脊灰。口服减毒活疫苗（OPV）在极少数情况下可能发生基因突变并在免疫不足人群中传播，形成cVDPV。

以色列的疫情虽尚无临床病例，但已明确表明：保持高覆盖率、均匀分布的免疫接种，是彻底根除脊髓灰质炎的唯一手段。IPV与nOPV的联合应用为最终消灭脊灰提供了可行路径，但若存在免疫盲区，病毒仍可能卷土重来。

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参考资料

• World Health Organization. Disease Outbreak News; Circulating vaccine derived polio virus type 1 in Israel. 20 August 2025.
• WHO factsheet on Poliomyelitis.
• GPEI. Updates on nOPV development and use.